別被過時觀念誤導！關於止血帶副作用與壞死的真相
別讓恐懼阻礙救命，立即了解正確急救知識，以及為何你需要 STG 訓練用止血帶建立信心！
免責聲明：本文內容基於 TCCC 指南與醫學期刊數據整理，僅供資訊參考與教育用途。實際急救情境請依現場狀況及專業醫療人員判斷為準。本文章並無利誘、引導、宣稱止血帶之好處，而是針對適用情境給予操作及訓練觀點。
無論是在門市或者是回覆客人訊息時，經常收到許多關於止血帶的迷思與污名
「如果我幫他綁了止血帶，會不會害傷患截肢？」
「聽說每隔 15 分鐘要鬆開一次，讓血流過去？」
在協力推廣急救訓練的過程中，發現「恐懼」往往是阻礙一般人使用止血帶的最大原因。你看著鮮血直流，腦中卻有許多不確定，這短暫的猶豫，往往就是生與死的距離。
今天這篇文章，我們要引用現代戰場醫學（TCCC）與權威期刊的數據，解析在一般救援時間內（黃金 2 小時），止血帶其實比你想像中安全得多。
為什麼會有「止血帶 = 截肢」的迷思？
這個觀念其實源自於二戰與越戰時期的舊醫療準則。根據美軍戰傷醫療研究（Bellamy, 1984）的回顧發現，當時因為缺乏快速的直升機後送，傷兵往往需要經歷數天才能抵達醫院，長時間的缺血確實導致了高截肢率。
這也導致當時的教範將止血帶視為『最後手段』。 但這份研究也指出，在越戰中有約 2,500 名士兵，正是因為醫護兵『害怕截肢副作用』不敢使用止血帶，最終反而因失血過多而枉死。
然而，現代的醫療環境已經改變。無論是城市的救護車系統，還是美軍在伊拉克戰爭中的直升機後送，通常都能在數小時內將傷患送達手術室。在這個時間框架下，舊有的恐懼已經不再適用。
掌握後送救援的黃金 2 小時：醫學期刊告訴我們什麼？
TCCC 戰傷救援（Tactical Combat Casualty Care）的準則，建立在歷史戰事案例的研究之上。
關於止血帶使用在大出血控制的時間以及相關迷思，都可以在 Kragh JF Jr. 等人發表於《Annals of Surgery (2009)》 的經典研究 Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma 以及 Practical use of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma 兩篇文章中找到：
研究分析了伊拉克戰場的 232 名傷患，共使用了 428 條止血帶，雖然研究中有部分傷患最終截肢，但經醫療團隊判定，這些截肢都是因為「傷勢本身太過嚴重（如爆炸造成的肢體毀損）」，而非止血帶造成的缺血。
在該研究中，傷患平均使用止血帶的時間約為 83 分鐘。數據顯示，只要在此時間範圍內（甚至放寬至 2 小時）將傷患送達醫療處置，並沒有出現因「止血帶綁太久」而導致組織壞死、進而需要截肢的案例。
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這篇文章告訴你：橘色止血帶是什麼？民防使用的橘色止血帶強化了後送治療的辨識效果
同理套用在台灣，大出血事件若發生在平地車禍、其他意外，救護車通常能在 2 小時內抵達，我們完全處於這個「安全範圍」內。
如果真的超過時間，身體會發生什麼事？
TCCC 指南指出，止血帶一旦使用時間過長（通常指超過 4-6 小時），風險才會顯著上升，雖然我們都知道要盡快送醫，但了解潛在風險能讓你更謹慎：
1. 神經麻痺
神經對缺血非常敏感。長時間壓迫會導致類似「睡覺壓到手」的極度麻痺感。通常在解除壓迫後，神經功能是可逆的，會慢慢恢復知覺。
2. 肌肉壞死與再灌流傷害 (Reperfusion Injury)
這是真正的危險區，但通常發生在極長時間的壓迫後。
當肌肉細胞缺氧死亡，會釋放鉀離子等毒素。如果你因為受困而綁了很久（例如超過 6 小時），絕對不要私自鬆開止血帶！ 因為鬆開的瞬間，毒素會回流心臟，可能引發危險。這種情況必須交由醫院處理。
相關風險可以在參考 Real First Aids 的 Use of Tourniquets - 2024 Updates 這篇文章
(註：關於登山受困等長時間野外急救的特殊狀況，我們將在未來的文章專門探討。)
Life over Limb：救命優先，還是保腿優先？
- 動脈大出血： 若不處理，3-5 分鐘內可能導致休克死亡等不可逆的結果。
- 止血帶副作用： 若要發生組織壞死可能需要數小時以上，且現代醫術有很高機率能修補血管與神經。
在「死亡」與「腿部受傷」之間，選擇非常明確。不要讓微乎其微的截肢機率，阻礙了你挽救生命的動作。 活下來，才有機會復健；失去生命，就什麼都沒了。
消除恐懼的唯一解法：正確的認知與反覆訓練
既然科學已經證實「2 小時內非常安全」，為什麼很多人第一次使用時還是會手軟、綁不夠緊？原因有兩個：
- 怕痛： 有效的止血帶會非常痛，甚至比傷口還痛，這很正常。
- 不熟練： 害怕打錯，或更正確來說是不確定是否有使用正確。
這就是為什麼你需要訓練！ STG 台灣製訓練用止血帶。
正版 CAT 止血帶是救命器材，不適合拿來每天反覆大力拉扯、旋轉。而 STG 訓練用止血帶 專為高強度練習設計：
- 建立「痛覺」標準： 你必須在自己身上體驗過什麼叫「阻斷血流的壓力」，在救人時才不會因為對方喊痛就鬆手。
- 無壓力的試錯： 盡情地旋轉、拉扯，不用擔心耗損昂貴的醫療耗材。
- 肌肉記憶： 唯有透過成百上千次的練習，你才能在腎上腺素飆升的意外現場，本能地做出正確反應。
別讓猶豫成為遺憾。閱讀國防部急救手冊，並入手一條 STG 訓練用止血帶，為了你愛的人，做好萬全準備。
Trestin Yu
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免責聲明：本文內容基於 TCCC 指南與醫學期刊數據整理，僅供資訊參考與教育用途。實際急救情境請依現場狀況及專業醫療人員判斷為準。本文章並無利誘、引導、宣稱止血帶之好處，而是針對適用情境給予操作及訓練觀點。
